Если локализацию боли и источник болевых импульсов удалось выявить, то применяется местная терапия - блокады, внутридисковые воздействия и другие процедуры. Для остальных пациентов такое лечение от боли в спине и пояснице не применяется, поэтому используется другая схема лечения. Ее основная цель – снижение интенсивности болевого синдрома и сохранение качества жизни.
Так же, как и при острой боли, назначают препараты из группы НПВС, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В3. При необходимости рекомендуются антидепрессанты. Мануальная терапия должна проводиться квалифицированным специалистом, назначается ЛФК. Применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы лечения.
Блокада при
боли в спине
Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.
При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов. Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).
Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.
Как проходит процедура
Паравертебральная блокада, или блокада при боли в спине, объединяет несколько техник. Иногда врач ограничивается введением анестетика внутрикожно, в других случаях лекарство вводят между остистыми отростками позвонков на глубину 2–4 см (вертебральная блокада по Белеру) или в область тела позвонка, отступив на 3–4 см вбок от линии остистых отростков и направив иглу под углом 35 градусов на глубину 8–10 см (вертебральная блокада по Шнеку).
Симптомы
Для не специфических болей характерны такие признаки:
- ноющая или тянущая боль, иногда стягивающая;
- усиливается при нагрузке или движениях позвоночника, а также в определенных позах;
- может уменьшиться при разминании или растирании мышц, а также после отдыха в комфортном положении;
- возможны боли в боках спины или боли сзади спины;
- при прощупывании определяется уплотнение, изменение контуров, напряжение, однако нет нарушений чувствительности на болезненном участке, снижения мышечной силы, рефлексы не изменяются.
Диагностика
Анализы крови
Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.
Аппаратная диагностика
Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Позволяет определить структуру и проходимость сосудов, наличие сужения или расширения, бляшек, тромбов, а также соответствие кровотока нормам. Применяется при диагностике причин головной боли, головокружений, повышенного давления, а также при подозрениях на нарушение мозгового кровообращения, при ранней диагностике прединсультных состояний.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Самый точный и эффективный метод обследования. Позволяет визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию (и ее степень) спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала, воспалительные изменения, включая посттравматические. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.
КТ (компьютерная томография)
Выявляет переломы позвонков и их характер, позволяет найти даже очень мелкие осколки, если они сформировались при травме. На основе полученных данных можно создать 3D-изображение нужного участка. КТ «видит» то, что осталось незамеченным при проведении рентгенографии.
Рентгенография
Позволяет оценить состояние костных структур. Проводится для диагностики переломов, артрита, спондилолистеза, степени нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, то есть когда пациент сгибает и разгибает позвоночник в ходе обследования. Визуализирует воспаления суставов в позвоночнике, помогает по косвенным признакам выявить локализацию компрессии нервных отростков. Степень интенсивности окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость (при остеопорозе они более «прозрачные», а когда здоровые – ярко-белые).
Электромиография (ЭМГ).
Исследование, направленное на определение состояния нервной ткани. В ходе него оцениваются электроимпульсы, которые производятся нервами, а также реакция мышц на них. Электромиография помогает выявлять сдавление нерва, произошедшее из-за стеноза (сужения) позвоночного канала или межпозвонковой грыжи.
Сканирование костей
Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.
К нему могут добавить другие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
- глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
- симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
- средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.
- Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
- Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после нахождения источника болевого синдрома.
- Хороший терапевтический эффект.
- Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
- Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
- Восстановление трофики ткани и снятие отека.
Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать.
При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.
Специалисты нашей клиники прекрасно владеют лечебными блокадами любой сложности и успешно применяют данную лечебную методику многие годы.
Преимущества
внутрисуставных
инъекций
начните
лечение прямо сейчас
Быстро и эффективно избавим от боли.
